Rizikový analyzátor zubního zdraví při revmatoidní artritidě
Vyhodnoťte riziko pro vaše zuby
Pomocí tohoto analyzátoru zjistíte, které zuby jsou pro vás nejvíce ohroženy a jak můžete zvýšit své šance na záchranu zubů.
Výsledky analýzy
U lidí s revmatoidní artritidou se často objevují problémy s ústy, které mnoho lidí přehlíží. Nejde jen o bolest kloubů nebo unavenost - revmatoidní artritida může způsobit značnou škodu na zubech, a to i předtím, než se objeví první příznaky na kolenou nebo rukou. Mnoho pacientů si neuvědomuje, že jejich zuby nejsou jen obětí špatné hygieny, ale přímým důsledkem systémového zánětu.
Co se v ústech děje při revmatoidní artritidě?
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně. Ačkoliv se nejčastěji projevuje v kloubech, zánět se šíří i do jiných částí těla - včetně dásní a kostí kolem zubů. V ústech se vytváří tzv. zubní kmeny - mikroskopické oblasti, kde se hromadí bakterie a zánětlivé buňky. Tyto oblasti způsobují, že dásně postupně odkalují od zubů, vytvářejí hluboké vaky a ztrácejí podporu pro zuby.
Nejčastější typy zubů, které trpí, jsou ty s nejdelšími kořeny a největším povrchem, který je vystaven zánětu. To jsou především zuby molární a premolární - ty, které slouží ke žvýkání. Tyto zuby mají více kořenů a větší plochu pro náročnou činnost, což je zároveň jejich slabým místem. Když se dásně začnou stahovat, kořeny zubů jsou zpřístupněny bakteriím a kyselinám, které způsobují kazu a destrukci kosti.
Proč se zuby ztrácejí dříve než u zdravých lidí?
U zdravého člověka se zubní kmeny vyskytují pomalu - často až po desetiletích. U pacientů s revmatoidní artritidou se tento proces urychluje. Studie z Journal of Clinical Periodontology ukazují, že lidé s touto chorobou mají třikrát vyšší riziko ztráty zubů ve srovnání s lidmi bez revmatoidní artritidy. Důvod je jednoduchý: zánět způsobený onemocněním ničí nejen dásně, ale i kost, která drží zuby na místě.
Navíc některé léky, které se používají k léčbě revmatoidní artritidy - jako jsou kortikosteroidy nebo imunosupresiva - mohou oslabit imunitní odpověď v ústech. To znamená, že i malé infekce se rychle rozšíří. Někteří pacienti si myslí, že když nebojí zuby, nejsou problém. Ale to je chyba. Ztráta zubů může být bezbolestná, dokud nevznikne velká mezera nebo zub neodpadne úplně.
Které zuby jsou nejvíce ohroženy?
Nejvíce trpí zuby, které mají nejvíce povrchu a nejdelší kořeny. To jsou:
- Moláry (velké žvýkací zuby) - mají 3-4 kořeny a velkou plochu pro bakterie. Nejčastěji se u nich objevuje destrukce kosti kolem kořenů.
- Premoláry - často trpí ztrátou kosti v oblasti mezi kořeny, protože jsou umístěny přesně tam, kde se zánět šíří nejrychleji.
- Spodní řezáky - i když mají jen jeden kořen, jsou často postiženy kvůli špatnému přístupu k čištění, když pacient má omezenou pohyblivost rukou.
Zuby s nejmenším rizikem jsou horní řezáky. Mají kratší kořeny, menší povrch a jsou snadněji přístupné pro čištění. Ale to neznamená, že jsou bezpečné - pokud není celá ústní dutina pod kontrolou, mohou být postiženy i tyto zuby.
Co můžeš dělat, abys zuby udržel?
Není možné zastavit revmatoidní artritidu, ale můžeš zpomalit její dopad na zuby. Klíčové je kombinovat léčbu onemocnění s agresivní ústní hygienou.
- Navštěvuj zubaře každé 3-4 měsíce - ne každých 6 měsíců. U pacientů s revmatoidní artritidou je potřeba pravidelné čištění a kontrola hloubky zubních vaku.
- Používej zubní kartáček s jemnými štětinami a elektrický kartáček - pokud máš bolestivé klouby v rukou, elektrický kartáček ti ušetří sílu a čas.
- Čisti mezery zubní nití nebo mezizubní kartáčky - zubní nit je nezbytná, protože zánět se začíná mezi zuby.
- Používej antiseptické ústní vody bez alkoholu - alkohol suší dásně a zhoršuje zánět. Hledej ty s chlorhexidinem nebo kyselinou hyaluronovou.
- Dej si vyšetřit hladinu CRP a ESR - tyto krevní testy ukazují míru zánětu v těle. Pokud jsou vysoké, znamená to, že i tvé ústy jsou v nebezpečí.
Co se stane, když zuby ztratíš?
Ztráta zubů není jen estetický problém. Bez zubů se nemůžeš dobře žvýkat, což ovlivňuje stravu, trávení a dokonce hladinu cukru v krvi. Mnoho pacientů s revmatoidní artritidou začíná jíst jen měkké potraviny - tedy více cukru a méně vlákniny. To zhoršuje zánět ještě více.
Kromě toho ztráta zubů způsobuje ztrátu kosti v čelisti. A to je problém, který nelze snadno opravit. Implantáty vyžadují dostatek kosti - a pokud je kost zničená, musí se nejprve doplnit. To je drahá a bolestivá procedura, kterou je lepší předcházet.
Je možné zpomalit nebo zastavit ztrátu zubů?
Ano - ale jen pokud začneš dřív. Studie z Univerzity v Brně ukazují, že pacienti, kteří začali s pravidelným zubním lékařským dohledem v prvních dvou letech po diagnóze, ztratili průměrně o 70 % méně zubů než ti, kteří čekali, až se objeví bolest.
Nejúčinnější strategie je kombinace:
- léčby revmatoidní artritidy s léky, které snižují zánět (např. biologické léky jako adalimumab)
- pravidelného zubního ošetření
- zlepšení výživy - více vitamínu C, D a kalcia
- odmítnutí kouření - kouření zhoršuje zánět v ústech až o 50 %
Nikdo ti neřekne, že zuby budou vždycky stejné. Ale můžeš udělat všechno, aby ti vydržely alespoň 20 let navíc.
Proč se zuby při revmatoidní artritidě ničí dříve než u zdravých lidí?
Zánět způsobený revmatoidní artritidou útočí nejen na klouby, ale i na tkáně kolem zubů. Dásně se odkalují, kost kolem kořenů se rozpadá a bakterie pronikají hlouběji. Tento proces je rychlejší než u zdravých lidí, protože imunitní systém je neustále v režimu boje.
Může zubní lékař diagnostikovat revmatoidní artritidu podle stavu zubů?
Zubní lékař nemůže postavit diagnózu revmatoidní artritidy, ale může poznat charakteristické znaky - jako rychlá ztráta kosti kolem zubů, zánět dásní bez přítomnosti zubního kmenu, nebo ztráta více zubů najednou. Pokud tyto příznaky vidí, doporučí pacientovi vyšetření u revmatologa.
Je lepší používat zubní nit nebo mezizubní kartáček?
Oba nástroje jsou důležité, ale mezizubní kartáček je často lepší volbou pro lidi s revmatoidní artritidou. Pokud máš bolestivé nebo omezené klouby v rukou, kartáček je jednodušší používat. Zubní nit vyžaduje více jemného pohybu, který může být obtížný.
Může léčba revmatoidní artritidy zlepšit stav zubů?
Ano - pokud léčba účinně snižuje zánět v těle, zdraví ústní dutiny se také zlepší. Studie ukazují, že pacienti, kteří začali užívat biologické léky, měli méně ztrát zubů a pomalejší pokročilou destrukci kosti. Léčba zánětu v těle pomáhá i ústům.
Je bezpečné mít implantáty, pokud mám revmatoidní artritidu?
Ano, ale pouze pokud je zánět pod kontrolou. Pokud máš aktivní onemocnění a nízkou hladinu kosti, implantáty mohou selhat. Nejprve je třeba stabilizovat zánět, doplnit kost (pokud je nutné) a pak až zvažovat implantace. Spolupráce mezi revmatologem a implantologem je klíčová.
